Phác đồ điều trị tiểu đường bộ y tế tiêu chuẩn cho người bệnh

1421 lượt xem

Với người bệnh đái tháo đường thì ngoài phác đồ điều trị theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ (ADA) thì phác đồ điều trị tiểu đường bộ y tế Việt Nam cũng là tài liệu chuyên môn cần được tham khảo. Phác đồ này đã được Bộ y tế ban hành theo quyết định số 3319/QĐ-BYT của Bộ trưởng Nguyễn Viết Tiến vào ngày 19 tháng 07 năm 2017.

Mục tiêu điều trị cần đạt trong phác đồ điều trị tiểu đường bộ y tế
Theo bộ y tế thì tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của từng người bệnh mà sẽ có các tiêu chuẩn về mục tiêu cần đạt được trong quá trình điều trị. Mục tiêu điều trị tiểu đường sẽ chia ra thành 2 trường hợp chính là người trưởng thành và người già, người cao tuổi.

Với người trưởng thành trừ trường hợp tiểu đường thai kỳ ra thì các chỉ số mục tiêu cần phải đạt được là:
+ Chỉ số HbA1c thấp hơn 7%
+ Chỉ số đường huyết lúc đói thấp hơn 7,2 mmol/L (130 mg/dL) và lúc no là thấp hơn 10mmol/L (180 mg/dL).
+ Chỉ số huyết áp: tâm thu nhỏ hơn 140 mmHg, tâm trương nhỏ hơn 90 mmHg.

Còn với người tiểu đường đã có biến chứng trên thận thì chỉ số huyết áp cần đạt là 130/85-80 mmHg
+ Chỉ số lipid máu: Triglycerides nhỏ hơn 150 mg/dL (1,7 mmol/L), HDL cholesterol lớn hơn 40 mg/dL (1,0 mmol/L) ở nam và 50 mg/dL (1,3 mmol/L) ở nữ. Nếu chưa có biến chứng trên tim mạch thì chỉ số LDL cholesterol cần đạt nhỏ hơn 100 mg/dL (2,6 mmol/L), nếu đã có biến chứng thì phải nhỏ hơn 70 mg/dL (1,8 mmol/L).
Trong trường hợp người bệnh tiểu đường không có dấu hiệu đáng kể của hiện tượng hạ đường huyết cũng như không bị tác dụng phụ của thuốc thì mục tiêu điều trị có thể nghiêm ngặt hơn là chỉ sổ HbA1c phải thấp hơn 6,5%.

Còn với trường hợp người già, người cao tuổi hay những người có tiền sử mắc các bệnh lý khác khiến cho việc điều trị khó đạt được kết quả thì mục tiêu sẽ được kéo dãn ra như: chỉ số HbA1c nhỏ hơn 8% hay chỉ số đường huyết lúc đói chỉ cần đạt 150 mg/dL.

Lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với từng trường hợp
Trường hợp tiền tiểu đường hoặc tiểu đường type 2 còn nhẹ, đường huyết mới chỉ cao một chút thì có thể chỉ phải dùng metformin kết hợp với thay đổi chế độ ăn và tăng cường vận động, tập luyện.

Trường hợp tiểu đường type 1 thì người bệnh bắt buộc phải được sử dụng insulin bổ sung từ bên ngoài. Liều lượng insulin sẽ được chỉ định tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt insulin trong cơ thể. Ngoài ra thì người bệnh có thể được kê đơn kèm theo một số loại thuốc hạ đường huyết khác hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Trường hợp tiểu đường type 2 thể nặng thì insulin có thể được dùng trong trường hợp bị thiếu hụt hoặc các thuốc điều hòa đường huyết khác trong trường hợp kháng insulin.

Các loại thuốc trong phác đồ điều trị tiểu đường bộ y tế
Thuốc bổ sung insulin: dạng viêm uống, tiêm truyền tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da.

Phác đồ điều trị tiểu đường

Nhóm thuốc sulfamid: thế hệ 1 là các thuốcTolbutamide (diabetol, tolbucal, xyclamid), Chlorpropamide (diabiner, galiron, melliner...) và Carbutamide. Thế hệ 2 là Glibenclamid (daonil, maninil...), Gliclazid (diamicron, predian) và Glimepirid.
Nhóm thuốc Biguamid: gồm 3 nhóm nhỏ khác nhau phân loại theo cấu trúc hóa học: Phenethylbiguanid (phenformin), Buthylbiguanid (buformin, silubin, adebit),

Methyl biguanit (metformin, metforal, glucophage).
Nhóm thuốc Acarbose: thường dùng kết hợp với các thuốc khác.

Lời khuyên trong sinh hoạt hằng ngày cho người bệnh tiểu đường
Trong phác đồ điều trị bệnh tiểu đường thì không thể thiếu được những nguyên tắc cần tuân thủ về chế độ ăn uống và chế độ tập luyện hằng ngày:

Chế độ ăn uống sẽ được áp dụng linh hoạt theo thói quen của bệnh nhân cũng như tập tục của từng vùng miền

+ Chế độ ăn giảm cân với người bệnh thể trạng béo phì, thừa cân (giảm ít nhất 3-7% so với cân nặng nền).
+ Nên dùng các loại tinh bột hấp thu chậm có nhiều chất xơ, không chà xát kỹ như gạo lứt, bánh mì đen... ăn nhiều rau xanh, chất xơ (ít nhất 15 gam mỗi ngày).
+ Lượng đạm cho phép là khoảng 1-1,5 gam/kg cân nặng/ngày với người không bị suy giảm chức năng thận. Nên ăn cá ít nhất 3 lần/tuần hoặc bổ sung nguồn đạm từ thực vật, các loại đậu (đậu phụ, đậu đen, đậu đỏ…).
+ Tránh các loại mỡ bão hòa, mỡ xấu, hạn chế sử dụng đồ chiên rán ngập dầu mỡ.
+ Nên ăn nhạt đi, giảm lượng muối trong mỗi bữa ăn, mỗi ngày không nên quá 2300 mg Natri.
+ Hạn chế các loại đồ ngọt chứa đường hóa học aspartame, saccharin…
+ Không hút thuốc, hạn chế dùng bia rượu.

Về chế độ tập luyện cho người tiểu đường thì:
+ Mỗi tuần nên tập luyện tối thiểu 150 phút.
+ Không được để quá 2 ngày mà không tập luyện gì cả.
+ Người già, người bị đau nhức xương khớp thì có thể vận động nhẹ nhàng như đi bộ sau bữa ăn 10-15 phút.

Gửi câu hỏi

upload/files/2019/tam-soat-tieu-duong-o-nguoi-khoe-manh.jpg

Tầm soát bệnh đái tháo đường ở người khỏe mạnh

Tầm soát bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là phát hiện sớm những người bị đái tháo đường nhưng chưa có triệu chứng lâm sàng. Điều trị tiểu
upload/files/2019/chuoi.jpg

Người bệnh tiểu đường có ăn chuối được không ?

Người bệnh tiểu đường có ăn được chuối không ? Để trả lời được vấn đề thắc mắc này thì chúng ta cần phải đề cập đến rất nhiều các vấn đề: từ mức đ
upload/files/2019/tieu-duong-va-bien-chung-tieu-duong.jpeg

Thực trạng bệnh tiểu đường hiện nay đang vô cùng báo động

Trong các bệnh lý về nội tiết, rối loạn chuyển hóa trong cơ thể thì đái tháo đường hay tiểu đường là căn bệnh nguy hiểm và đáng sợ nhất. Thực trạng
upload/files/2019/trai-bo-tri-benh-tieu-duong.jpg

Lợi ích của trái bơ với người bệnh tiểu đường

Trái bơ tầm thường bị xa lánh nhiều năm trong cơn sốt chế độ ăn không chất béo vào cuối thập kỷ 90, có lẽ cuối cùng đã nhận được vị trí xứng đ&
upload/files/2019/che-do-an-danh-cho-nguoi-tieu-duong.png

Chế độ ăn uống dành cho người bệnh tiểu đường

Theo “Hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường mới nhất” của Hiệp đội Đái tháo đường Mỹ (ADA) và Hiệp hội Đái tháo đường Châu Âu (EASD) tháng 06 n
upload/files/2019/tieu-duong-type-1.jpg

Đái tháo đường type 1 căn bệnh nguy hiểm ở giới trẻ

Tại sao đái tháo đường type 1 lại là căn bệnh của giới trẻ ? Nhắc đến đái tháo đường đa phần chúng ta sẽ nghĩ rằng chỉ có người trung niên, người cao tu